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7 de março de 2010 / lussantiago

Seu bebê na UTI neonatal

UTI Neonatal
 

O Ambiente Físico

Em
geral o bebê prematuro necessita de aquecimento e estará em um berço de calor
radiante ou em uma incubadora. O ambiente costuma ter muito barulho e muita
luz. Em alguns momentos luminosidades mais intensas são necessárias para alguns
procedimentos, mas, na maior parte do tempo, reduções na luminosidade
poderão ser feitas
. Esses ambientes com muita luz e com muito barulho podem
ser desconfortáveis para o bebê. Além disso, alguns tratamentos podem estressar
ou causar dor a ele (aspiração de secreções, colher sangue para exames,
puncionar veias, fazer radiografias e ultra-som, etc). Para os bebês muito
pequenos, apenas o manuseio nos cuidados do dia-a-dia (trocar a fralda,
alimentar…) pode incomodar.

O
ambiente físico pode ser modificado da seguinte maneira para que se torne mais
adequado ao conforto do bebê:

  • Reduzindo a quantidade de som
  • Reduzindo a quantidade de luz
  • Dando maior atenção no posicionamento do bebê
  • Fazendo tratamentos menos estressantes
  • Reduzindo o número de vezes em que o bebê é
    incomodado

SOM
O som ruidoso é um problema porque:
1. ele pode lesar o ouvido do bebê e causar perda da audição
2. o bebê sente-se estressado

O
som do motor da incubadora é a um nível (55-60 decibéis) confortável para os
adultos. Se o bebê tem algum equipamento respiratório ( ventilação mecânica,
CPAP ) ele faz ainda mais barulho. Outros sons têm níveis mais altos que tornam
os adultos incomodados (75-85 decibéis).
Sons agudos ou graves podem chegar a 100-200 decibéis, lesando as células do
ouvido. Sons graves ou agudos podem causar alterações fisiológicas (alta
freqüência cardíaca, respiração acelerada, apnéia, queda no nível de oxigênio).
Eles também podem acordar o bebê e perturbar seu sono.

O
nível de som pode ser reduzido falando mais baixo, fechando
as portas e portinholas da incubadora calmamente
, não apoiando
objetos em cima da incubadora
, diminuindo os alarmes dos
monitores/toque dos telefones e desligando o rádio.

O
som que parece atrair o prematuro é o som da voz humana
, especialmente
a da mãe
. Tenha em mente que, algumas
vezes, qualquer som extra poderá perturbar os prematuros. É importante que a
mãe olhe para seu bebê enquanto ele a ouve para ter certeza de que ele está
gostando do som naquele momento.

LUZ
A luz é um problema porque:
1. O brilho da luz pode causar lesão nos olhos
2. Luz constante pode perturbar os ritmos do corpo

  • Estudos feitos com animais mostram que luz
    brilhante pode lesar as células dos olhos. Prematuros são de maior risco
    para desenvolvimento de Retinopatia da prematuridade, uma alteração nos
    olhos que pode levar a perda de visão. Embora ainda não esteja provado, a
    luz nos olhos pode aumentar o seu risco.
  • Níveis constantes de luz podem lentificar o
    desenvolvimento normal do ciclo sono-vigília. Prematuros que estão em UTIs
    com baixa luminosidade à noite, avançam mais rapidamente no seu ciclo de
    sono-vigília. Isso significa que eles começam a gastar mais tempo durante
    cada período do sono, no sono profundo, e menos tempo no sono leve.

COMO PODE SER REDUZIDA A QUANTIDADE DE LUZ ?

  • Incubadoras podem ser cobertas, colocando-se
    um lençol sobre a mesma.
  • Procedimentos que necessitem de luz extra
    podem ser feitos com uma luz adicional ao lado do leito do bebê (uma
    lâmpada ou spot).
  • Se uma fototerapia está sendo usada, uma
    máscara especial irá ser colocada para cobrir os olhos.
  • Um "tempo de silêncio" deve ser
    garantido durante o dia, quando luzes são diminuídas por algumas horas e o
    bebê não é perturbado, a menos que algum procedimento seja realmente
    necessário.

 

Por quanto tempo o bebê ficará na UTI?

 

Algumas coisas fundamentais o bebê
deve ser capaz de fazer para poder ir para casa. Isso pode variar um pouco
dependendo de cada UTI, mas de uma maneira geral ele deverá:

1.      Ter um peso em torno de 1800 a 2200
g

2.      idade gestacional maior que 34
semanas

3.      Conseguir sugar toda a dieta 

4.      Não estar dependente de oxigênio

5.      Estar respirando sem dificuldade

6.      Estar há uma semana sem apnéias.

 

É
fundamental que a equipe esclareça e esteja atenta em fornecer informações
seguras para a família. Também, orientar aos pais alguns cuidados
especiais  para cuidar do bebê. Estejam
sempre prontos para melhor responder às perguntas e auxiliá-los nos cuidados.

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